Традиционная химиотерапия

Химиотерапия цисплатином может принести длительные неблагоприятные последствия для здоровья, но новая, предположительно менее токсичная альтернатива, не столь эффективна для содействия выживанию, согласно большому испытанию под руководством Стэнфорда.

В соответствии с большим многоцентровым клиническим испытанием, проведенным исследователями Школы медицины, которые все чаще используют в сочетании с лучевой терапией для лечения типа рака, который образуется в миндалинах или на основе языка, уступает по сравнению с ранее предпочтительным вариантом. выживаемость и прогрессирование заболевания.

Пациенты, рандомизированные для получения более нового препарата, цетуксимаб, имели более низкие результаты, чем те, кто был рандомизирован для получения более старого препарата, цисплатина, полученного испытания. Оба препарата вводили в сочетании с лучевой терапией.

Результаты исследования, в котором приняли участие около 1000 участников в 182 медицинских центрах по всей стране, были опубликованы 15 ноября в The Lancet.

Испытание было спонсировано Национальным институтом рака и проведено через NRG-онкологию, которая является частью Национальной сети клинических испытаний. Пациенты со всей Северной Америки были зачислены исследователями NRG-онкологии.

«Хотя одно из предшествующих исследований показало, что цетуксимаб может обеспечить преимущества выживания с такой же величиной, как цисплатин, в сочетании с излучением, но с меньшим количеством долгосрочных побочных эффектов, эти два режима не сравнивались с головой до головы в таком большом исследовании раньше. Результат нашего исследования показал, что это не так сказал Квинх-Тью Ле, доктор медицинских наук, профессор и председатель радиационной онкологии. «К сожалению, это означает, что мы вернулись на круги своя. Мы должны найти лучший способ уменьшить токсичность для этих пациентов Ле, который также владеет профессором Кэтрин Декстер Маккормик и Стэнли Маккормик и возглавляет комитет по борьбе с раком головы и шеи NRG-онкологии, является старшим автором исследования. Маура Гиллисон, доктор медицинских наук, профессор медицинской онкологии грудной головой и шеи в Центре рака MD Anderson в Хьюстоне, и Энди Тротти, доктор медицинских наук, профессор радиационной онкологии в Центре рака Moffitt во Флориде, делят авторство.

ВПЧ-положительный рак
Испытание было сосредоточено на пациентах с орофарингеальными раковыми образованиями, которые являются положительными для присутствия вируса папилломы человека или ВПЧ. Уже давно известно, что заражение специфическими подтипами ВПЧ повышает риск развития рака шейки матки, анального и ротоглоточного, возникающего в мягком небе, основания языка и миндалин. По оценкам Национального института рака, около 70% орофарингеальных раковых заболеваний вызвано ВПЧ-инфекцией.

К счастью, многие из этих видов рака очень хорошо поддаются лечению и химиотерапии. Но поскольку многие из этих пациентов диагностированы в относительно молодом возрасте, особенно важно минимизировать любые токсичные, долгосрочные побочные эффекты их лечения. Несмотря на то, что цисплатин эффективен для повышения выживаемости, он может вызывать потенциально неблагоприятные последствия, включая потерю слуха и повреждение почек. Врачи все чаще обращаются к цетуксимаба плюс лучевая терапия после того, как одно исследование показало, что цетуксимаб предоставил преимущество выживания с такой же величиной, как цисплатин, в сочетании с излучением, но с меньшим количеством побочных эффектов.

Le и ее коллеги провели рандомизированное перспективное многоцентровое исследование, чтобы определить, одинаково ли эти препараты эффективны при лечении ВПЧ-положительного рака ротоглотки. С июня 2011 года по июль 2014 года 987 человек с заболеванием были зарегистрированы и рандомизированы для приема либо цетуксимаба, либо цисплатина, как в сочетании с лучевой терапией. (Некоторые пациенты впоследствии считались неприемлемыми).

Исследователи обнаружили, что оценочная пятилетняя общая выживаемость 399 пациентов, получавших цетуксимаб, составила 77,9%, тогда как у 406 пациентов, получавших цисплатин, 84,6%.

Другим показателем эффективности является выживаемость без прогрессирования или период времени после лечения, при котором рак не прогрессирует. По оценкам исследователей, 67,3% пациентов в группе цетуксимаба достигли пятилетней выживаемости без прогрессирования, по сравнению с 74,8% из тех, кто получал цисплатин.

Кроме того, пропорции пациентов, перенесших кратковременную и долгосрочную токсичность в результате их лечения, не были существенно различны между этими двумя группами.

Успение «не было»
«К сожалению, наше предположение о том, что цетуксимаб будет менее токсичным, но приносит аналогичные преимущества в плане выживания, не ограничивается», сказал Ле. «Цисплатин все еще должен быть стандартом ухода за большинством этих пациентов, в то время как мы исследуем другие, менее токсичные методы лечения, такие как иммунотерапия».