Природа или воспитание: как покончить с детским ожирением?

Смартфон приложение, которое бросает вызов детям участвовать в здоровом поведении, а также генетические исследования, которые исследуют факторы риска ожирения, принимают характер и лелеять подход к решению одной из самых больших эпидемий нашего времени – детское ожирение. 

Около 224 миллионов детей во всем мире имеют избыточный вес, что делает ожирение одной из самых больших проблем общественного здравоохранения, касающихся молодежи сегодня. Это может привести к диабету 2 типа позже в жизни и может нести риск развития рака. 

Компьютерный ученый д-р Лейр Бастида из Tecnalia в Бильбао, Испания, и ее коллеги обратились к так называемому интернету вещей – смартфонам, датчикам и носимым устройствам, таким как смарт – часы, - чтобы узнать, как технология может справиться с эпидемией. 

"Мы надеемся увидеть, что мы сможем использовать технологии, особенно Интернет вещей и геймификацию, чтобы попытаться предотвратить ожирение или улучшить приобретение здорового поведения", - сказал д-р Бастида. 

Д-р Бастида координирует европейское подразделение проекта под названием OCARIoT, который работает с исследователями в Бразилии над разработкой поведенческих вмешательств для детей с акцентом на 9-12-летних. "Это самая рискованная возрастная группа", - говорит д-р Бастида, ссылаясь на то, как ожирение имеет тенденцию проявляться у детей с более высоким индексом массы тела, когда они достигают возраста 11 лет. 

Она говорит, что у каждой третьей девочки и мальчика школьного возраста в Греции и Бразилии и у той же доли мальчиков в Испании есть какая-то проблема избыточного веса или ожирения. 

В Бразилии распространенность ожирения резко возросла. "Детское ожирение увеличилось на 600 процентов за последние 40 лет", - сказал д-р Бастида. "Они (эксперты) говорят, (что) более или менее более 30% детей в Бразилии имеют избыточный вес." 

Благополучие

Проект разрабатывает персонализированное, развлекательное приложение для детей, доступное через смартфон и компьютер, которое отслеживает физическую активность и потребление калорий с помощью носимых датчиков и предоставляет советы по благополучию. 

Одна дизайнерская идея, которая была испытана школьников, родителей, медицинских работников и педагогов в четырех школах в июле этого года, был набор детей вызов на основе секретного агента тема. Ребенку была поручена миссия, например, есть два или три кусочка фруктов в день, или покупать ингредиенты и готовить ужин со своими родителями. 

Сейчас команда дорабатывает дизайн и носимых и надеются запустить проект приложение в январе 2019 года. Их конечной целью является предотвращение ожирения. "Если мы не решим ее в таком возрасте, это может привести к другим проблемам со здоровьем для этих детей", - сказала она. 

Но в то время как поведение имеет конкретные последствия с точки зрения здоровья, благополучия и веса, понимание факторов ранней жизни и генетики, которые могут предрасполагать одного ребенка к ожирению, а не другого ребенка, может также дать ключ к тому, как остановить детское ожирение. 

Пол Расмус Ньельстад, профессор педиатрии университета Бергена в Норвегии, говорит, что дети приходят на его кафедру с проблемами веса в возрасте от 10 до 12 лет. "Мы стараемся давать им диеты, групповую терапию, но их трудно похудеть", - сказал он. 

Но проблемы, как представляется, начать раньше. 

"Когда вы смотрите на графики роста, это начинается очень рано. Примерно в возрасте от четырех до шести лет наблюдается изменение в структуре роста", - сказал он. "Поэтому я думал, что должны быть факторы в самом начале жизни, еще до жизни-до того, как они родятся, это должно быть важно." 

Это наблюдение привело профессор Njølstad, в настоящее время является приглашенным ученым широкого института в Кембридже, штат Массачусетс, США, чтобы создать проект под названием SELECTionPREDISPOSED, который применил генома исследования Ассоциации (GWAS-исследование) подход к существующим популяционное исследование в Норвегии. Этот тип исследования позволяет исследователям увидеть, есть ли генетический вариант, связанный с определенным признаком.

Образец крови

Профессор Ньельстад и его коллеги проанализировали ДНК и сыворотку крови, взятые у 114 000 детей, родившихся в Норвегии, в рамках огромного когортного исследования матери и ребенка, проведенного Норвежским институтом общественного здравоохранения, а также образцы, взятые у матерей и отцов детей. 

"Это действительно очень уникальное исследование", - сказал профессор Нелстад, ссылаясь на его масштаб и тот факт, что оно необычно для лонгитюдного исследования, поскольку оно отслеживает как матерей, так и отцов, а не просто экстраполирует данные на отцов. Исследование также включает в себя обширные анкеты и данные, такие как вес тела и рост детей в близкие часы. 

"Они спрашивали у матерей все, что вы можете себе представить об их детях – от того, что они едят, до того, как часто они какают", - сказал профессор Нелстад. 

Исследователи смогли связать данные с другими национальными реестрами. Например, реестр рецептов покажет, принимал ли ребенок инсулин или лекарства от астмы, или система социального обеспечения может показать, нужна ли ребенку поддержка, например, инвалидное кресло или социальная помощь. Вся идентифицирующая информация была удалена из данных для обеспечения анонимности каждому ребенку. 

Дюны

Команда обнаружила, что действительно существуют связи между определенными генетическими вариантами и весом ребенка. 

"Мы обнаружили факторы, которые важны для веса при рождении. Мы обнаружили новые генетические причины того, почему один ребенок тяжелее другого. Мы обнаружили факторы, которые влияют на рост в раннем детстве", - сказал профессор Нелстад. 

Группа представляет ключевой документ по проекту для публикации. "Мы думаем, что у нас есть новаторская бумага",-сказал он. "У нас есть очень интересные данные, которыми мы очень довольны." 

Хотя проект официально закончился в августе, команда будет анализировать данные в течение длительного времени, говорит он. 

Помимо разработки возможных стратегий профилактики для детей, предрасположенных к ожирению, проект имеет потенциал для будущих исследований в области здравоохранения. Сочетание геномных данных с когортным исследованием и регистрами уже используется другими исследовательскими группами, исследующими аутизм, сердечно-сосудистые заболевания, СДВГ, психозы у детей, а также диабет и ожирение. 

"Это (проект) создал большой ресурс для Норвегии и других исследователей в мире, которые могут получить доступ к данным", - сказал он.